Esas terribles manchas en tu rostro llamadas Melasma

En diversas oportunidades nos hemos detenido a explicar en detalle cuáles son las causas de la aparición de esas incómodas manchas de color marrón, que atacan por asalto y casi que de manera exclusiva la piel de las mujeres, aunque aproximadamente un 10% de los casos corresponde a pacientes hombres.

Conocidas como Melasma o paños, se suelen agravar durante el embarazo, con la menopausia o la toma de anticonceptivos. Frente, mejillas y cualquier zona del rostro, e incluso alguna otra parte de nuestra anatomía, pueden ser víctimas de tan incómodas manchas.

Nuestro rostro se ve entonces vulnerado por la hiperpigmentación, que no es otra cosa que la sobreproducción de melanina, el pigmento que da su color natural a ojos, cabellos y piel.

Casi un 90% de las mujeres embarazadas sufren las consecuencias del descontrol que experimentan las hormonas durante el proceso de gestación, o por el uso de pastillas anticonceptivas, lo que provoca la aparición de áreas oscuras de forma irregular en el rostro o brazos que pueden ser de tamaño considerable.

También su aparición puede ser atribuida a factores como la exposición a los rayos UV, la predisposición familiar, la edad y ciertos fármacos.

Tipos de melasma:

• Epidérmico: afecta a la capa superior de la piel, la hiperpigmentación es color café y sus bordes se presentan bien definidos.

• Dérmico: localizado en el nivel más profundo de la dermis, y las manchas de color azul-grisáceo son características.

• Mixto: Combina los dos anteriores y su pigmentación adquiere una tonalidad pardo-grisácea. Es un tipo de melasma difícil de tratar.

Actualmente, se conoce en la fisiopatología del melasma, la importancia de abarcar  los tres pilares fundamentales como son la hiperpigmentación, la neovascularización y el fotoenvejecimiento. Por ello los tratamientos están abocados en tratar cada uno de ellas.

Tratamientos

El proceso de eliminación se lleva a cabo por peeling, intradermoterapia y láserterapia.  Todos son procedimientos no invasivos y su empleo en determinado paciente dependerá del tipo e intensidad de la afectación.

• Exfoliaciones químicas (por ejemplo AHA, retinoicos): En este procedimiento, el dermatólogo aplica una solución ácida (ácido glicólico (AHA)) para tratar las capas cutáneas afectadas. La piel tiende a descamarse.

• Láserterapia (NdYAG y  Erbio YAG) dirigida al cromóforo melanina: Está basada en el empleo de luces de alta energía para atacar las zonas afectadas. De acuerdo a la gravedad de la lesión, elimina las células cutáneas hiperpigmentadas a nivel superficial (epidermis) o más profundo (dermis). 

• Láserterapia (NdYAG vascular y de colorante pulsado) tiene una longitud de onda de 585 nm (nanómetros). Es posible tratar múltiples patologías vasculares, en virtud de que la hemoglobina es un cromóforo de la piel.

• Intradermoterapia con ácido tranexámico: Se emplea por vía oral, en aplicación tópica y en inyección intradérmica,  en pacientes diagnosticados de melasma. En un alto porcentaje de los pacientes, los resultados son altamente beneficiosos, mostrando una importante reducción de la dolencia en la que mide la extensión y severidad del melasma.

Cualquiera sea su tipo de melasma, este debe ser tratado por un profesional médico, quien de acuerdo a la evaluación que realice, ofrecerá el diagnóstico, así como el tratamiento sugerido según la necesidad de capa paciente.

En Unimel, le ofrecemos la posibilidad de contar con médicos dermatólogos con amplia experiencia, tratamientos adecuados y tecnología de vanguardia.


Dra. Ingrid Rivera / Unimel

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Beneficios de las enzimas en el cuidado de la piel

El cuidado de la piel es primordial en todo ser humano. Es el escudoh protector y visible del cuerpo. Por lo que estar al día en los últimos tratamientos para darle la atención que requiere es importante.

  • La doctora Zulay Rivera, internista, dermatóloga clínica, quirúrgica y estética, además de especialista en medicina fotónica, ofreció algunos consejos para que esté al tanto de los últimos avances en el cuidado de la piel. “En la actualidad cada día se trata de cuidar más la piel, a través de procedimientos estéticos menos invasivos con tiempos de recuperación más rápido y mejoras significativas entre ellos se destaca los peeling químicos los cuales han sido modificados por la industria farmaceútica logrando productos con una mejor galénica, aplicaciones rápidas y sencillas, combinando productos básicos para la exfoliación cutánea como los retinoides, TCA y alfa hidrxoácidos con el objetivo de disminuir las manchas, arrugas finas y cicatrices, unidos  a moléculas que mimetizan el efecto de la toxina botulínica logrando una disminución de las arrugas de movimiento. Otro tratamiento son los láser con longitudes de onda específicas para cada patología a tratar con tiempo de recuperación más corta y menos efectos secundarios; la radiofrecuencia con agujas y dermapen que permite la introducción de sustancias nutritivas para la piel. Al mismo tiempo el objetivo principal radica en evitar el efecto progresivo del envejecimiento donde se destaca principalmente la flacidez cutánea con perdida del contorno facial por disminución del reborde óseo, es posible recuperar firmeza a través de tratamientos estéticos como radiofrecuencia, maximus trilipo, NIR, y la intradermoterapia con ácido poliláctico (Sculptra) y las enzimas (Hialuronidasa, Colagénasa, Lipasa), estas últimas representan una excelente opción en tratamientos médicos (cicatrices, queloides, morfea, quemaduras) y estéticos ( adiposidades localziadas, celulitis, flacidez, estrías, papada)”.

Con respecto a los tratamientos más novedosos en la industria habría que mencionar las enzimas. Estas son herramientas útiles en la actualidad para el área de medicina estética y dermatológica. “Su desarrollo es gracias a los avances en la biología molecular que han permitido sintetizar proteínas recombinantes con funciones altamente específicas, entre ellas tenemos la lipasa son específicas para catalizar la separación hidrolítica de ácidos grasos de cadena larga y glicerol en un entorno que no sea agua, por eso contribuye a la disminución de la grasa localizada en zonas como abdomen, muslos, flancos, papada, entre otras. La hialuronidasa, es una enzima soluble la cual a los glucosaminoglicanos, hidroliza el ácido hialurónico, rompe los enlaces b de 1,4-N-acetilglucosaminidasa, lo que aumenta la permeabilidad de la piel y del tejido conectivo. Está presente en la naturaleza por lo que se ve implicada en muchas condiciones fisiológicas y fisiopatológicas. Su idnicación es para disminuir los tabiques fibrosos de la celulitis, en la flacidez y adiposidades. La colágenasa son moléculas que participan en una gran cantidad de procesos del organismo destinados a romper los enlaces peptidícos del colágeno y así intervienen en su reordenamiento. En medicina, las colagenasas se usan para tratar quemaduras y úlceras, eliminar tejido de cicatrices y en trasplante de órganos, ayudando a la reparación de la dermis y también colaboran con la etapa de granulación y reepitelización”, explicó la doctora Rivera.

Las recomendaciones para quienes deseen usar el tratamiento con enzimas, ya sea médico o estético, son los regulares en todo proceso. De hecho se ha evidenciado que es posible su uso en pacientes de todas las edades,  inclusive en niños, siempre a la previa autorización de su familiar, según aconsejó la dermatóloga. “Los efectos secundarios más relevantes se destacan principalmente secundarios  a la inyección (hematomas, dolor, ardor) en algunos casos es posible que se presente el mismo día o al día siguiente síntomas de un síndrome febril como malestar general, escalofríos, fiebre”, añadió Rivera.

Para comenzar un tratamiento con enzimas se debe comenzar con la rutina en casa lavando el rostro en la mañana y en la noche con Syndet, aplicar protector solar y cremas hidratantes que contienen retinoides, resveratrol y vitamina C, recomendó la dermatóloga.

Todo tratamiento comienza en el consultorio del especialista, allí es donde se le recomendará lo que necesita. En este caso la doctora Zulay dijo: “Es importante destacar que la evaluación inicial del rostro es lo más importante para descartar que no exista lesiones pre malignas o incluso cáncer de piel, para luego proceder a realizar tratamientos estéticos. El uso de las enzimas es una herramienta útil en pacientes con cicatrices hipertróficas posterior a quemaduras, acné o cirugías en combinación de láser”.http://www.descifrado.com/2019/02/01/beneficios-de-las-enzimas-en-el-cuidado-de-la-piel/

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